骨质疏松症怎么治疗好？2025年新防治指南全解析
弯腰捡东西突然骨折？爬楼梯膝盖钻心地疼？这些可能是骨质疏松发出的警报。作为困扰我国9000万中老年人的隐形，骨质疏松症每年导致约150万例骨折。今天我们就来这个"沉默的疾病"究竟该怎么应对。
为什么骨头会变"脆"？
我们的骨骼就像户，30岁前是存款期，之后开始不断支取。当流失速度大于生成速度，骨量就会像沙漏般悄悄减少。女性绝经后雌激素锐减，骨质流失速度甚能达到每年2%-3%。长期服用激素类药物、缺乏运动、抽烟喝酒都会加速这个过程。
危险的是，早期骨质疏松几乎没有症状。很多人都是发生骨折后才被确诊。脊柱压缩性骨折可能只是表现为身高变矮、驼背加重，而患者往往误以为是自然衰老。
2025年骨质疏松诊断新标准
现在医院主要使用双能X线吸收检测仪（DXA）进行骨密度检查。新诊断标准显示：
- 正常：T值≥-1.0
- 骨量减少：-2.5＜T值＜-1.0
- 骨质疏松：T值≤-2.5
建议65岁以上女性、70岁以上男性都该做骨密度筛查。有骨折史、长期服用糖皮质激素、体重过低（BMI＜19）的人群更要提前到50岁开始检查。
药物治疗方案对比
目前临床常用药物分为三大类：
1. 骨吸收抑制剂：阿仑膦酸钠每周1片，注意需空腹站立服用；唑来膦酸每年静脉输液1次
2. 骨形成促进剂：特立帕肽需要每日皮下注射，适合骨质疏松
3. 双重机制药物：罗莫珠单抗每月注射1次，但需警惕心血管风险
特别注意：钙剂和维生素D是基础治疗，但单纯补钙并不能逆转骨质疏松。维生素D每天建议补充800-1000IU，好选择D3制剂。
非药物疗法实测有效
运动是天然的"健骨药"：
- 负重运动：快走、跳舞、爬楼梯，每周3-5次
- 抗阻训练：哑铃、弹力带，每周2-3次
- 平衡训练：太极拳、瑜伽，预防跌倒
饮食要注意：每天300ml牛奶+1拳头豆制品+半斤深色蔬菜。限盐（＜5g/天）、戒酒、少喝咖啡（≤2杯/天）。
预防骨折的6个生活细节
1. 浴室铺防滑垫，安装扶手
2. 选择有靠背的椅子，避免矮凳
3. 上下楼梯扶扶手
4. 外出穿防滑鞋
5. 起床先坐30秒再站立
6. 定期检查视力，避免绊倒
常见误区澄清
× 喝骨头汤能补钙 → 汤里主要是脂肪，钙含量不及牛奶1/10
× 只有老年人才会骨质疏松 → 年轻人节食、缺乏运动同样危险
× 骨刺是补钙过量 → 其实是关节退变的表现，与骨质疏松可能并存
什么时候需要看医生？
出现以下情况建议立即就诊：
- 轻微外力就骨折（如从座椅跌落）
- 身高缩短超过3cm
- 持续背痛且夜间加重
- 使用激素类药物超过3个月
记住：骨质疏松是可防可治的。早筛查、早干预，80岁依然可以拥有强健骨骼。建议45岁以上人群每年做1次骨密度检查，把防治端口前移。
